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阿里山的「血爱玉」

2020-05-29


阿里山的「血爱玉」

阿里山的「血爱玉」

▲嘉义基督教医院除了驻诊山美卫生室,也会定期对病患进行居家访视。(图/安欣瑜医师提供)

记者严云岑/专题报导

阿里山的姑娘重返阿里山,带来的不只医疗,还有爱。安欣瑜观察,阿里山最需解决长照与早疗问题,而现在的「阿里山模式」,都是聘山上的人,照顾山上的人,如果训练不足,很容易就出包。她所在的医疗群组里,曾有社工师回报老人家把软便塞剂吞下肚;还有一名模板工人,血压飙到190却未定期服药,年仅29岁就过世。

跟着嘉义基督教医院承接阿里山南三村医疗照顾10年来,安欣瑜遇到的故事难以计数,让她印象最深的,莫过于一名住在特富野部落的30多岁青年,为了摘爱玉果从树上摔下,脊髓损伤导致全身瘫痪,生活起居仰赖母亲照顾,每次到医院回诊,都由母亲开着蓝色小货车,他躺在后车厢一路颠簸下山。

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「大家都说阿里山的爱玉好吃,但在我看来,根本是『血爱玉』。」安欣瑜说,爱玉是攀藤植物,「附生的树有多高,它就长多高。」山上工作机会少,年轻力壮的部落青年,只能从事劳力工作,採摘爱玉果也是其中一环。不过,由于攀爬时并未穿戴安全措施,一旦摔下,就是重伤。

阿里山的「血爱玉」

▲爱玉为潘藤类植物,阿里山青年採果摔伤案例时有所闻。(图/爱玉资料照 ,与文中案例无关/苗栗农业改良场提供)

安欣瑜回忆第一次看到该名青年,脊髓损伤伴随严重脑伤,只能全天卧床,因为照顾方式不佳,身上也有伤口。3年前嘉义基督教医院导入居家服务后,由居服员介入帮忙洗澡,物理治疗师教导母亲拍背方法,身体状况已大为改善。前些日子他突然血尿,也是仰赖卫生所医师配合,即时赶赴更换尿管,才不致于造成感染。

山上健康困境不只一桩。安欣瑜在巡迴医疗时,也遇过一名茶山村的高龄聋哑兄弟,2人一见到她,就频频说「每天晚上皮肤都很痒」,她亲赴家中查看,结果发现问题出在床垫,「他们家是用草蓆垫,我一翻开,发现里面都是虫。」一问之下才知这张草蓆已有30年历史,后来结合社工师募资更换床垫,皮肤病也不药而癒。

阿里山的「血爱玉」

▲巡迴医疗每次出勤,都需动用许多人力。(图/安欣瑜医师提供)

为了原住民健康,健保署1998年推动「山地离岛偏乡医疗给付计画(IDS)」,至今纳入15县市、52乡镇市,2019年编列预算高达6亿5500万元。阿里山自1998年纳入计划以来,截至2018年底,已服务超过70万人次、累积相关医疗支出约10亿元。依据最新给付标準,参与IDS计画的医院,每趟出勤可获得1700点,但对于深耕当地的医院,其实远远不足。

安欣瑜提到,巡迴医疗每趟出勤除了医师,护理师、社工师也会一併参与,「出去一定赔钱。」嘉基医护之所以能坚持,是因为医院的支持,希望能给山地不间断的医疗。不过,她在回乡10年间,也观察到许多原住民虽然生活穷困,却因持有山区保留地,无法被认定为弱势,希望政府能正视这块问题,改善原乡困境。

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